Состав
Основной активный элемент – милринон.
Другие ингредиенты: молочная кислота, безводная декстроза, гидроксид натрия и вода для инъекций.
Форма выпуска
Производится медикамент в виде раствора для инъекционного и инфузионного введения. Продается в упаковках с одной ампулой в каждой.
Фармакодинамика препарата
Милринон является положительным инотропным и сосудорасширяющим средством с низкой хронотропной активностью. Он также увеличивает диастолическое расслабление левого желудочка. Его структура и механизм действия отличаются от цифровых гликозидов, катехоламинов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это селективный ингибитор изофермента фосфодиэстеразы пика III в сердечной и сосудистой мышцах. Милринон обеспечивает небольшое увеличение проводимости АВ-узла, но не имеет других значимых электрофизиологических эффектов.
В клинических исследованиях с инъекцией милринона было показано немедленное улучшение гемодинамических показателей сердечного выброса, давления окклюзии легочных капилляров и застойной сердечной недостаточности, включая сосудистое сопротивление, без клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений или потребление кислорода миокардом.
Фармакокинетика
Примерно 70% Милрикора связывается с белками плазмы крови человека. Существует 5 метаболитов, но основную часть биотрансформации представляет метаболит О-глюкуронида. Основное выведение происходит через мочевыводящие пути.
Показания к применению
Милрикор показан для кратковременного лечения тяжелой застойной сердечной недостаточности, не поддающейся стандартной поддерживающей терапии, а также для лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью, включая состояния с низким выбросом после операции на сердце.
Медпрепарат используется в педиатрической популяции для краткосрочного лечения (до 35 часов) тяжелой застойной сердечной недостаточности, не отвечающей на стандартную поддерживающую терапию.
Противопоказания
Медикамент не должен назначаться лицам, у которых есть аллергия на один из составляющих элементов.
Не следует применять в случаях тяжелой гиповолемии.
Побочные действия
Широко распространенными негативными реакциями являются: нерегулярное, учащенное или быстрое сердцебиение, фибрилляция желудочков, тромбоцитопения, боль в груди.
Медикаментозные взаимодействия
Фуросемид или буметанид не следует вводить в системы для внутривенных инъекций, содержащие Милрикор, поскольку в смеси образуется осадок.
Бикарбонат натрия не следует использовать для разведения при внутривенном введении.
Хотя существует теоретическое потенциальное взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов, на сегодняшний день нет доказательств клинически значимого взаимодействия.
Милринон оказывает благоприятное инотропное действие, не вызывая признаков токсичности гликозидов у пациентов, достигших терапевтического уровня наперстянки в крови.
Другие препараты, в том числе признанные совместимыми, не следует смешивать с препаратом Милрикор для инъекций.
Применение и дозы
Взрослым сначала следует вводить нагрузочную дозу 50 мкг/кг в течение 10 минут, после чего следует непрерывная инфузия 0,375 мкг/кг/мин и 0,750 мкг/кг/мин, в зависимости от гемодинамического и клинического ответа. Общая доза не должна превышать 1,13 мг/кг/день.
Детская популяция:
- внутривенная нагрузочная доза: 50-75 мкг/кг вводят в течение 30-60 минут;
- внутривенная непрерывная инфузия: 0,25-0,75 мкг/кг/мин в течение максимального периода 35 часов, в зависимости от гемодинамического ответа и появления возможных побочных эффектов.
Передозировка
Внутривенная передозировка может вызвать артериальную гипотензию и сердечную аритмию. В этом случае введение препарата следует уменьшить или прекратить до стабилизации состояния пациента. Специфического антидота не существует, но следует принимать общие меры для поддержки кровообращения.
Особые указания
Во время лечения следует тщательно контролировать изменения жидкости и электролитов, а также уровни креатинина в сыворотке.
Потеря калия из-за избыточного диуреза может предрасполагать к развитию аритмии у пациентов с дигитализированными мышцами. Таким образом, гипокалиемия до или во время применения милринона должна быть скорректирована добавлением калия.
Применение у беременных и лактирующих женщин
Клинические данные о воздействии Милрикора на течение беременности отсутствуют. Его следует использовать только во время беременности, взвесив соотношение риск/польза.
Польза грудного вскармливания для ребенка и польза терапии Милрикор для кормящей матери должны учитываться при принятии решения о прекращении грудного вскармливания или прекращении/избегании лечения.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Не влияет.
Условия продажи
Требуется рецепт от врача.
Рекомендации по хранению
Лекарственное средство следует хранить в темном и сухом месте при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.
Заказываю в первый раз и приятно удивил сервис, как только что-то не так, пытаются как-то исправить или помочь решить проблему. Очень приятно за звонки и заботу консультантов!
Спасибо, заказ получил. Этого препарата нигде не мог найти. Отношение персонала отличное!